Meld een datalek

Contactgegevens en overige algemene informatie

Naam

Functie

E-mailadres

Telefoonnummer

Naam contactpersoon

Functie contactpersoon

E-mailadres contactpersoon

Telefoonnummer contactpersoon

Tijdlijn

Startdatum van de periode waarbinnen de inbreuk was

Datum

Einddatum van de periode waarbinnen de inbreuk was

Datum

Duurt de inbreuk op dit moment nog voort?

Nee

Gegevens over het datalek

Wat is de aard van het incident waarbij er een inbreuk op de beveiliging van persoonsgegevens is geweest?

Apparaat, gegevensdrager (bijv. USB-stick) en/of papier met persoonsgegevens kwijtgeraakt of gestolen

Brief of postpakket met persoonsgegevens kwijtgeraakt of gestolen

Hacking, malware (bijv. ransomware) en/of phising

Persoonsgegevens bij oud papier gezet

Persoonsgegevens mondeling gedeeld met onbevoegde ontvanger

Persoonsgegevens nog aanwezig op afgedankt apparaat of op afgedankte gegevensdrager (bijv. USB-stick)

Persoonsgegevens per ongeluk gepubliceerd

Persoonsgegevens verstuurd of afgegeven aan verkeerde ontvanger

Anders, namelijk...

Andere aard van de inbreuk

Gevolgen van het datalek

Gevolgen van de inbreuk op de vertrouwelijkheid, de integriteit en/of beschikbaarheid van de gegevens.

Onbevoegden hebben kennis kunnen nemen van de gegevens

De gegevens kunnen op een onbehoorlijke of onrechtmatige manier worden gebruikt

Er worden binnen uw eigen organisatie mogelijk onjuiste, onvolledige of achterhaalde persoonsgegevens gebruikt

Er worden mogelijk onjuiste, onvolledige of achterhaalde persoonsgegevens hergebruikt voor andere doeleinden of doorgegeven aan andere organisaties

Een essentiële dienst kan tijdelijk niet meer worden verleend aan de betrokkenen

Een essentiële dienst kan permanent niet meer worden verleend aan de betrokkenen

Onbekend / anders, namelijk...

Vervolgacties naar aanleiding van het datalek

Heeft u het datalek gemeld aan de betrokkenen of bent u van plan dat te gaan doen?

Nee

Nog niet bekend

Vul het formulier in